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我市社保卡将用于健身支出

来源:rzfb201508    发布时间:2019-07-21 11:01:33


今天上午,市政府新闻办举行新闻发布会,市体育局副调研员单体炜介绍了我市社保卡用于健身支出的基本情况。我市职工基本医疗保险参保人员到定点健身场所进行规定项目的健身,可使用本人社保卡医疗保险个人账户余额支付健身费用。相关政策将先在主城区试行。 


一、日照市社保卡用于健身支出的政策依据和相关背景

2014年10月,国务院出台了《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》(国发〔2014〕46号),指出:要推进健康关口前移,延长健康寿命,提高生活品质,激发群众参与体育活动热情,推动形成投资健康的消费理念和充满活力的体育消费市场。2015年8月22日,山东省出台了《山东省人民政府关于贯彻国发〔2014〕46号文件加快发展体育产业促进体育消费的实施意见》(鲁政发〔2015〕19号),指出:在医保基金结余比较多的地区,开展医保卡用于大众化、基础性健身消费试点。2016年2月4日,市政府出台了《关于认真落实鲁政发〔2015〕19 号文件加快发展体育产业促进体育消费的通知》(日政字〔2016〕6号),要求逐步推行社保卡用于大众化、基础性健身消费,实行健康管理关口前移,发挥社保卡结余资金综合效益。


为贯彻落实国务院、省政府、市政府关于推行社保卡用于健身消费的文件精神,今年5月份,根据市政府要求,市体育局、市人社局牵头启动了我市推行社保卡用于健身消费的学习调研工作,到我市部分健身场馆进行了调研,并到泰安、苏州等先期开展这项工作的地区学习相关经验,多次召开相关部门座谈会、健身俱乐部负责人座谈会进行研究讨论,在借鉴兄弟市经验的基础上,起草了关于使用社会保障卡医疗保险个人账户进行健身支出的通知和日照市社会保障卡定点健身场所申报细则,并反复进行修改完善,广泛征求了有关专家的意见。今年6月29日,市政府办公室印发了《日照市人民政府办公室关于使用社会保障卡医疗保险个人账户进行健身支出的通知》(日政办字〔2016〕43号),市体育局、市人力资源和社会保障局研究制定了《日照市社会保障卡定点健身场所申报细则》(日体发〔2016〕39号),将先在主城区试行,再逐步推开。


从苏州等地情况看,社保卡用于健身支出相关政策的实施,将进一步发挥社保卡结余资金的综合效益,为市民参加健身消费提供方便条件,充分发挥体育锻炼在疾病防治和健康促进方面的积极作用,推动形成投资健康的消费理念,进一步提升市民健康水平。


二、社保卡用于健身支出的使用范围、要求、享受的政策和管理

职工基本医疗保险参保人员到定点健身场所进行规定项目的健身,可使用本人社保卡医疗保险个人账户余额支付健身费用。


(一)使用范围:使用社保卡进行健身消费的项目应为基础性、大众性健身项目,具体项目范围由市体育局会同市人力资源社会保障局研究确定,并适时调整。


(二)使用要求:单次消费不超过100元,每天划卡不超过1次。社保卡支付健身费用不得预付;不得将社保卡转借他人使用。


(三)享受政策:每次均享受不低于健身项目公开标价八五折的优惠。在同一健身场所单月累计消费达到其月卡额度,当月剩余时间享受其月卡待遇;单季累计消费达到其季卡额度,当季剩余时间享受其季卡待遇;年度累计消费达到其年卡额度,当年剩余时间享受其年卡待遇。以社保卡消费第一次时间为开始时间。


(四)定点场馆的管理。定点健身场所由市体育局、人力资源社会保障局共同认定后,向社会公布,并实行动态管理。定点健身场所原则上从在工商、民政部门依法登记注册的具有独立法人资格的健身场地或馆舍中选定。场地、器材、人员应符合国家有关规定和市体育局、人力资源社会保障局制订的有关标准,正常运营半年以上。


市体育局、医疗保险经办机构要与定点健身场所签订合作协议,包括服务范围、服务项目、服务质量、结算办法等内容,明确权利义务,每次协议的有效期为1年。


定点健身场所应建立和完善内部信息管理系统,即时确认参保人员身份等信息,满足参保人员持卡消费的需求。每月1次将当月费用信息上报协议医疗保险经办机构、市体育局,配合做好监管工作。


对定点健身场所要逐步实行星级评定管理,吸引健身群众广泛参与,不断提升健身场所管理服务水平。


市体育局负责牵头研究制定定点健身场所认定标准、管理服务规范、星级管理办法等制度,开发健身场馆网络预订系统,对定点健身场所进行合理规划布局,督促定点健身场所遵纪守法、诚信经营、安全运行。市人力资源社会保障局负责指导定点健身场所配置专用结算设备,并提供保障服务、加强监管检查。市物价局负责对政府投资并经营管理的健身场所收费标准进行核定,并对健身场所的收费进行监管。市卫生计生、公安消防、安全监管等部门单位要按各自职责,做好相关监督管理工作。定点健身场所要严格按照有关规定,提供优惠服务,不得变相套取医疗保险个人账户资金,用于规定健身项目以外的其他消费。


三、定点场馆的申报程序及评定

(一)申报资格

1.遵纪守法,诚实经营,信誉良好,无损害国家利益、社会公共利益及其他组织和公民合法权益的行为,不违背社会道德风尚。

2.具有独立法人资格,在民政或工商部门注册,场馆人员应依法参加并按时足额缴纳职工社会保险费,正常运营半年以上的合法健身场所。

3.经营项目:足球、篮球、排球、乒乓球、羽毛球、游泳、武术、跆拳道、瑜伽、器械运动。我们将适时调整公布以上项目。

4.综合性健身场馆,场地面积应在800平方米以上;单项健身场馆,场地面积应在400平方米以上。

5.配套设施齐全,设备器材符合有关国家标准,游泳馆必须取得高危性体育项目经营许可证,卫生条件符合相关要求。室内健身场馆设有男女卫生间、更衣、淋浴设施,室外健身场馆设有男女卫生间、更衣间。

6.具有2名以上专、兼职持证教练员或二级以上社会体育指导员。游泳池(馆)须至少有1名专业救生员。

7.上一年度未出现违约责任或造成社会不良影响,信用状况良好的。

8.健身场所应购买商业保险公司公众责任险。


(二)申报材料

1.加盖公章的《日照市社会保障卡定点健身场所申报表》。

2.营业执照或民办非企业登记证书、法人证书、商业保险合同原件和复印件。

3.室内健身场所提供自有房屋房产证或房屋租赁合同原件和复印件,室外健身场所提供能证明场地使用权的证明文件。

4.健身场所平面图、器材清单。

5.教练员(社会体育指导员、救生员)证书原件和复印件。

6.游泳池(馆)另需提供县级以上主管部门出具的水质检测报告和教练员、救生员健康证。

7.政府投资建设并经营管理的健身场馆要提供物价部门核定的收费标准。

8.民营单位提供法人代表征信记录。

9.人力资源和社会保障立户手册及申报上月社会保险交费单原件和复印件。


(三)申报程序

1.采取随时申报、集中办理、加强备案的方式,体育、人社部门根据申报情况每季度办理一批。

2.在市级及以上注册的健身场所可直接到市体育局申报。在各区县注册的健身场所,到各区县体育部门申报。各级体育部门应根据要求对申报材料进行审核,必要时对场馆进行实地考察,提出初审意见。

3.各级体育部门会同人力资源社会保障部门组织对所辖区域初审合格的健身场所集中开展实地考察验收,符合条件的,向社会公布。

4.定点健身场所与体育部门、医疗保险经办机构签订本级《日照市社会保障卡定点健身消费场所合作协议》(以下简称《合作协议》),与市体育局全民健身场馆预订系统对接,接受网络预订场地和群众网络评价,对外提供社会保障卡定点消费健身服务。医疗保险经办机构将《合作协议》向同级人力资源社会保障行政部门备案。


(四)年度检查评定

1.市体育局、人力资源社会保障局每年4月联合对定点健身消费场所实行年度检查评定。符合条件的重新签订协议。材料同申报要求。

2.《日照市社会保障卡定点健身消费场所合作协议》的有效期为1年,协议到期后需重新签订。


出现下列情形之一的,市体育局、医疗保险经办机构将终止与健身场所的合作:

1.不接受体育、人力资源社会保障局业务指导的;

2.无法或拒不履行协议约定的权利和义务的;

3.有违法经营行为或监管部门在抽查中发现严重违规的;

4.在价格、服务等方面存在欺诈行为的;

5.未接受年度检查或者年度检查评定不合格的;

6.因不当行为造成不良社会影响的;

7.自行解散或分立合并的;

8.为冒用他人社保卡的持卡人提供健身服务的;

9.为通过健身项目费用抵扣非健身项目或套取个人账户现金的持卡人提供便利的;

10.由于其它原因终止经营的。


四、下步工作计划

下步,市体育、市人社部门将认真贯彻落实市政府办公室文件精神,加强部门间的协调配合,确定专门负责单位、科室,共同配合开展好此项工作。我们将积极稳妥、分步推进社保卡用于健身支出的各项工作,严格执行工作程序和标准,认真进行审核把关,主动做好服务保障,维护好广大市民的健身权益和体育健身场馆的合法权益,为方便市民参与健身、促进体育消费提供营造良好的氛围。同时,也将加大检查督查力度,对于套取医保资金等违反合作协议行为的,予以坚决打击,切实保障医保余额用于健身支出工作的规范运行。